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讓數據多跑路,讓羣眾少跑腿——市醫保局推出便民惠民新舉措

時間:2020-11-18 17:16:53 來源:連雲港傳媒網

近日,市醫療保障局推出多項異地就醫惠民便民新舉措,對於更好地保障羣眾異地就醫需求發揮了積極作用,有效減輕了參保人員異地就醫“跑腿墊資”的負擔,真正實現了“讓數據多跑路、讓羣眾少跑腿”。

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一、實現長三角異地就醫門慢、門特待遇“一單制”結算

繼2019年實現長三角地區異地就醫普通門診的直接結算後,今年再次優化政策、升級系統,成功實現長三角地區異地就醫門慢、門特待遇的“一單制”直接結算,將有效減輕長居異地的慢、重病患者的門診就醫負擔。參保人員在長三角地區異地就醫,刷卡進行聯網結算門診待遇時,根據“待遇就高、不重複享受”的原則,按照參保人可以享受的門診醫療待遇類別,以門診特定項目、門診慢性病、普通門診統籌的先後順序進行結算,已享受一種統籌待遇後應由個人自付的部分不再享受其他統籌待遇。


二、拓寬異地轉診直接備案病種範圍

2018年我市出台政策,將惡性腫瘤手術治療、白血病化療、器官(骨髓)移植等8種疾病列入醫保經辦機構直接轉診備案範圍,參保人員可持相關材料(病理報告單、化驗單、影像學資料、出院小結等)到醫保經辦機構服務窗口直接辦理轉診備案手續,進一步了簡化轉外就診審核流程。在此基礎上,今年我市進一步拓寬異地就醫綠色通道,將白化病、克羅恩病等12種疾病納入直接轉外備案範圍,直接備案的病種數量增加到了20種,進一步方便了有轉診需求的參保人員。異地轉診直接備案病種如下:

經明確診斷惡性腫瘤手術治療、白血病化療、器官(骨髓)移植術、心臟瓣膜病的介入及外科手術治療、胸腹主動脈瘤及主動脈夾層手術治療、膝關節置換手術治療、脊柱畸形(側彎)矯形手術治療、兒童先天性心臟病手術治療、白化病、肌萎縮側索硬化、天使綜合徵、肝豆狀核變性、致死性大皰性表皮鬆解症、馬方綜合徵、新生兒糖尿病、X-連鎖隱性遺傳脊髓小腦性共濟失調、常染色體隱性無丙種球蛋白血癥、腎上腺腦白質營養不良、克羅恩病、 11β-羥化酶缺陷症。


三、異地轉診直接結算享受本市同等待遇

為鼓勵參保人員更多地選擇異地就醫刷卡直接結算,對我市的轉診報銷政策作出調整,今後參保人員辦理轉診備案手續後在市外就醫的,如選擇在異地定點醫院刷卡直接結算費用,將執行與市內就醫相同的待遇政策,結算時不再降低報銷比例。


四、推出異地就醫“未轉診登記”服務

對於未辦理轉診備案手續,但自願降低報銷比例至市外定點醫院住院治療的參保人員,可通過醫保經辦機構窗口及網站、手機APP等渠道,填寫《知情同意書》並辦理“未轉診登記”。登記完成後,參保人員即可在就醫地定點醫療機構直接聯網結算相關住院醫療費用,有效減輕了這類人羣的資金墊付壓力。






來源丨FM102.1



編輯:葉書均 分享到:

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